ÉCOLE PASTEUR
12 345, Avenue de la Miséricorde
Montréal (Québec) H4J 2E8
Téléphone : (514) 331-0850
Télécopieur : (514) 331-2312
Site Web : www.ecolepasteur.qc.ca
Fiche de demande d’admission  2011-2012
Identification de l’élève
Nom :*
Prénom :*
Courriel :*
Sexe :  F  M
Date de naissance :
Code permanent : *
Nom de l’école fréquentée :
Niveau d’entrée
 prématernelle
 maternelle
 1ère année
 2e année
 3e année
 4e année
 5e année
 6e année
 I  II  III  IV  V
L’élève a-t-il des frères et/ou des sœurs qui fréquentent actuellement notre collège ?    Oui  Non
L’élève demeure avec :     Père et mère  Mère  Père  Garde partagée  Tuteur
Mère
Nom de la mère
Prénom de la mère
No. Civique, Rue
Ville (province)
Code postal
Téléphone :
Bureau :
Cellulaire :
Père
Nom du père
Prénom du père
No. Civique, Rue
Ville (province)
Code postal
Téléphone :
Bureau :
Cellulaire :
Comment avez-vous connu l’École Pasteur?:*
Date : 10/9/2010