ÉCOLE PASTEUR
12 345, Avenue de la Miséricorde
Montréal (Québec) H4J 2E8
Téléphone : (514) 331-0850
Télécopieur : (514) 331-2312
Site Web :
www.ecolepasteur.qc.ca
Fiche de demande d’admission
2011-2012
Identification de l’élève
Nom :
*
Prénom :
*
Courriel :
*
Sexe :
F
M
Date de naissance :
Jour
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Mois
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
Année
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
Code permanent :
*
Nom de l’école fréquentée :
Niveau d’entrée
prématernelle
maternelle
1ère année
2e année
3e année
4e année
5e année
6e année
I
II
III
IV
V
L’élève a-t-il des frères et/ou des sœurs qui fréquentent actuellement notre collège ?
Oui
Non
L’élève demeure avec :
Père et mère
Mère
Père
Garde partagée
Tuteur
Mère
Nom de la mère
Prénom de la mère
No. Civique, Rue
Ville (province)
Code postal
Téléphone :
Bureau :
Cellulaire :
Père
Nom du père
Prénom du père
No. Civique, Rue
Ville (province)
Code postal
Téléphone :
Bureau :
Cellulaire :
Comment avez-vous connu l’École Pasteur?:
*
Date : 10/9/2010
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